TIME
7:19 ص
مسببات واعراض وعلاج داء كرون | دكتور جهاز هضمى بالكويت
داء كرون | دكتور جهاز هضمى بالكويت
كثيرا منا لا يعرف ما هو داء كرون الذى يعتبر من أمراض الجهاز الهضمى
وهو يعرف على انه مرض التهابي يصيب الأنبوب الهضمي ويعد من الأمراض النادرة حيث لا
يعرف له سبب حتى الآن،
وصف هذا الداء للمرة الأولى عام 1932م عن طريق الطبيب الأميركي بوريل برنارد كرون الاختصاصي في الأمراض الهضمية،
حيث يبدأ داء كرون عادة في الظهور في مقتبل العمر بعد سن العاشرة، ويصعب تشخيص هذا الداء في بدايته لأن أعراضه قد تتشابه إلى حد كبير مع أعراض أمراض أخرى وخاصة اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة،
وصف هذا الداء للمرة الأولى عام 1932م عن طريق الطبيب الأميركي بوريل برنارد كرون الاختصاصي في الأمراض الهضمية،
حيث يبدأ داء كرون عادة في الظهور في مقتبل العمر بعد سن العاشرة، ويصعب تشخيص هذا الداء في بدايته لأن أعراضه قد تتشابه إلى حد كبير مع أعراض أمراض أخرى وخاصة اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة،
- الإصابة بداء كرون قد تحصل في أي عمر، لكن المرض يظهر بقوة بين سن
الـ15 والـ35 سنة، وسكان المناطق الشمالية من الكرة الأرضية هم
الأكثر تعرضاً له، وفي البلدان العربية الإصابة بداء كرون نادرة
مقارنة بغيرها، ولكنّ هناك ارتفاعاً في أعداد المصابين لأسباب غير
معروفة بالضبط، مع أن البعض لا يتردد في الإشارة بإصبع الاتهام إلى
تغيرات في نمط الحياة.
الأعراض الشائعة للمرض داء كرون :
تختلف عوارض داء كرون من شخص إلى آخر ومن عمر إلى آخر بحسب مكان
الإصابة ونشاط المرض، وهذه المظاهر قد تكون هضمية أو غير هضمية.
العوارض الهضمية تشمل الآتي:-
- الآلام البطنية وهي الأكثر بروزاً.
- الإسهال الذي يكون مخاطياً ومترافقاً مع القيح أو الدم.
- نقص الشهية على الطعام.
- تطبل البطن.
- الشقوق والنواسير الشرجية وأحياناً الخراجات.
- النزف الدموي في الخروج.
- إنسداد الأمعاء أحياناً.
المظاهر غير الهضمية قد تشمل:-
* التعب والانحطاط والحمى.
* نقص الوزن.
* القلاع في الفم أو الشرج أو في الأعضاء التناسلية.
* تأخر النمو عند الأطفال.
* الآلام المفصلية.
* التظاهرات الجلدية.
* حصوات في الكلية والمرارة.
* مشاكل في الكبد.
العوارض الهضمية تشمل الآتي:-
- الآلام البطنية وهي الأكثر بروزاً.
- الإسهال الذي يكون مخاطياً ومترافقاً مع القيح أو الدم.
- نقص الشهية على الطعام.
- تطبل البطن.
- الشقوق والنواسير الشرجية وأحياناً الخراجات.
- النزف الدموي في الخروج.
- إنسداد الأمعاء أحياناً.
المظاهر غير الهضمية قد تشمل:-
* التعب والانحطاط والحمى.
* نقص الوزن.
* القلاع في الفم أو الشرج أو في الأعضاء التناسلية.
* تأخر النمو عند الأطفال.
* الآلام المفصلية.
* التظاهرات الجلدية.
* حصوات في الكلية والمرارة.
* مشاكل في الكبد.
تشخيص المرض :-
من الصعب جداً تشخيص داء كرون في بدايته لتشابه مظاهره السريرية مع أمراض كثيرة أخرى مثل التهاب القولون التقرحي والقولون العصبي وقرحة المعدة والتهاب البنكرياس والتهابات الحوض وغيرها، ولكن الفحوص الطبية تسمح بالتفريق بين الداء والأمراض الأخرى، ولوضع التشخيص يحتاج الطبيب إلى دعم القصة السريرية بالتحاليل المخبرية والصور الشعاعية والفحص بالمنظار مع إجراء الخزعة، وفيما يلي الاختبارات التي يطلبها الطبيب:
1- اختبارات الدم.
2- اختبار كامل للبراز.
3- أشعة بالصبغة على الجهاز الهضمي.
4- منظار عن طريق الشرج أو عن طريق الفم.
6- ومن الطرق التشخيصية التي يلجأ إليها الطبيب هو أخذ عينة من الأنسجة.
5- وأخيراً يهتم الطبيب بأخذ تاريخ الأعراض المرضية من المريض، ولمساعدة الطبيب على الشخص أن يدون بنفسه التالي:
- عدد مرات الإسهال وطبيعته.
- طبيعة الألم الذي يصاب به هل يصل إلى مرحلة التقلصات أم مجرد ألم بسيط، وعدد مرات تكراره.
- طبيعة الشهية.
- متابعة الوزن.
- ظهور الأعراض مرتبط بعد تناول الوجبات أم عند الاستيقاظ من النوم صباحاً.
مسببات داء كرون؟
داء كرون مرض التهابي مزمن ما زال سببــه مجهولاً حتى الآن، لكن هناك اتهامات أطلقت يميناً وشمالاً تتعلق بالغذاء والعامل الجرثومي والتدخين والعامل المناعي والعامل الوراثي، وعلى ما يبدو فإن لكل عامل دوراً ما في إثارة الداء، وفي حال وجود إصابة لدى أحد أفراد العائلة، فإن إصابة أفراد آخرين واردة في شكل أكبر، وعلى صعيد العامل الوراثي استطاع فريق من الباحثين بعد مقارنات تمت بين البطاقة الوراثية للمصابين بداء كرون وتلك التابعة لأشخاص أصحاء، أن يستدل على مواقع 21 جيناً (مورثاً) لها روابط مع داء كرون.
هل هو مرض وراثي؟
وجود حالة في العائلة يزيد احتمالية حدوثها لدى الآخرين، مما يجعل للوراثة دوراً كبيراً، ولكنه غير واضح.
مكان حدوث المرض؟..مرض كرون يصيب الأنبوبة الهضمية ابتداء بالفم وانتهاء بنهاية الأمعاء الغليظة والشرج.
يصيب جميع طبقات الأمعاء الخمسة مبتدأ بالبطانة الداخلية ومنتهيا بالغشاء الخارجي للأمعاء.
يصيب مرض كرونز عادة أجزاء محدودة من الأمعاء تاركا أجزاء أخرى بدون إصابة مما ينتج عنه مرض متنقل في أجزاء الأمعاء.
يصيب الأمعاء الدقيقة فقط في 15% من المرضى.
يصيب الأمعاء الغليظة فقط في 2% من المرضى.
نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة تعتبر المكان الذي يبدأ به المرض في أغلب الأحيان.
تتضخم الغدد اللمفاوية المتعلقة بذلك الجزء من الأمعاء المصابة.
قد يكون هناك تأثيرات خارج الجهاز الهضمي مثل العين، المفاصل، الجلد، الجهاز البولي.
طرق العلاج :
العلاجات المتوافرة تسمح
بالسيطرة عليه وإبقائه في طور الخمول ومنعه من "الفوران" وبشكل عام
يوجد ثلاثة أنواع من العلاج هي العلاج الدوائي والعلاج الغذائي
والعلاج الجراحي، ويتم العلاج الدوائي جنباً إلى جنب العلاج
الغذائي.
ويقوم العلاج الدوائي على استعمال "الساليسيلات" الأمينية، والكورتيزون ومشتقاته، والعقاقير الكابحة للمناعة، والمضادات الحيوية، والأجسام المضادة الوحيدة السلسلة، ودور التغذية في العلاج لا يستهان به وهو يعتمد على:
- تناول غذاء غني بالسعرات الحرارية والمواد البروتينية.
- الابتعاد من الدهون لأنها صعبة الهضم.
- تناول أطعمة قليلة الألياف.
- تحاشي الكحوليات.
- تأمين السوائل باستمرار.
إذا لم يستجب المصاب للعلاجين الدوائي والغذائي، فإن الحل الجراحي يطرح نفسه عند تعرض الأمعاء للتضيق والانسداد أو للالتهاب الشديد، وهناك أنواع عدة من الجراحات التي يختار الطبيب الأنسب منها للمريض.
ويقوم العلاج الدوائي على استعمال "الساليسيلات" الأمينية، والكورتيزون ومشتقاته، والعقاقير الكابحة للمناعة، والمضادات الحيوية، والأجسام المضادة الوحيدة السلسلة، ودور التغذية في العلاج لا يستهان به وهو يعتمد على:
- تناول غذاء غني بالسعرات الحرارية والمواد البروتينية.
- الابتعاد من الدهون لأنها صعبة الهضم.
- تناول أطعمة قليلة الألياف.
- تحاشي الكحوليات.
- تأمين السوائل باستمرار.
إذا لم يستجب المصاب للعلاجين الدوائي والغذائي، فإن الحل الجراحي يطرح نفسه عند تعرض الأمعاء للتضيق والانسداد أو للالتهاب الشديد، وهناك أنواع عدة من الجراحات التي يختار الطبيب الأنسب منها للمريض.
لطرق العلاج والاستفسار
عيادة دكتور فهد الابراهيم
البورد الامريكى والزمالة الكندية
استشارى الجهاز الهضمى والكبد والمناظير ومتخصص بعلاج تقرحات القولون المزمنه ومرض كرونز
حاصل على البورد الأمريكي بأمراض الباطنية وزمالة الجهاز الهضمي والكبد والمناظير وتقرحات القولون المزمنة
العنوان :
الطابق الثاني - مجمع هاشل الطبية - الطريق الدائري الرابع السالمية - الكويت
تليفون - 55665384
عيادة امراض باطنة ، دكتور امراض باطنة ، الجهازالهضمي ، البنكرياس ، المرارة ، تليف الكبد ، تخسيس ، بالون المعدة ، كرونز القولون ، الامساك المزمن ، عياده ، كلينيك ، مستشفى ، مستوصف
